쿐놡>￾ šကţ￾￿ŞşŠ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ꗬÁ恿Љዸ¿က؀橢橢蟦蟦Љ晧⋛E￿￿￿¤،،،،،،،$ذ䀴䀴䀴P䂄Ƭ䈰˄ذ瘟ì䔀၎啎4喂喂喂喂Ŕ囖Ä垚d瓒瓔瓔瓔瓔瓔瓔$看ɨ祳~瓸á،媪喂喂媪媪瓸،،喂喂痙杮杮杮媪¸،喂،喂瓒杮媪瓒杮杮،،杮喂䓴 鹀ꅞ᷺dž䀴孢ˆ杮柾೔痯0瘟杮秱寪଎秱杮秱،杮埾„墂^杮壠L夬ž埾埾埾瓸瓸書v埾埾埾瘟媪媪媪媪ذذذ㨄䀴ذذذ䀴ذذذ،،،،،،￿￿ČJob Safety Assessment Form Department of Chemical Engineering Michigan Technological University Equipment Name:  FORMTEXT       JSA Author:  FORMTEXT       Room Number/Building:  FORMTEXT       Faculty Supervisor:  FORMTEXT       Revision #:  FORMTEXT       Revision Date:  FORMTEXT       Purpose of Experiment / Equipment: Briefly describe what this experiment is designed to achieve and the types of data collected.  FORMTEXT       Personal Protective Equipment (PPE) – C敨正愠汬倠䕐眠牯畤楲杮琠敨攠瑮物⁥硥数楲敭瑮‮䐠潮⁴楬瑳琠敨敳椠桴⁥牰捯摥牵⁥敳瑣潩⹮ግ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ䰠湯⁧慐瑮ݳ–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―慓敦祴䜠慬獳獥ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ䠠牡⁤慈ݴ–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ䄕牰湯܇–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―潌杮匠敬癥獥ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ匠汰獡⁨潇杧敬ݳ–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―湉畳慬整⁤汇癯獥ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ慅⁲牐瑯捥楴湯܇–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―潎⵮潰潲獵匠潨獥ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ䘠捡⁥桓敩摬ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ䌠敨業慣汇癯獥ጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ瑏敨㩲†–但䵒䕔员Ġ      Hazard Summary – Check all general hazards that are likely to be encountered during this experiment and list the major source of the hazard. HazardMajor Source of Hazard FORMCHECKBOX  Toxicity FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Fire/Flammability FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Reactivity FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Pressure Hazard FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Electrical Shock FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Mechanical Hazard FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Hot Surfaces/ High Temp > 150 F FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Biohazard FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Laser Radiation FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Ionizing radiation FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Other:  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  Other:  FORMTEXT       FORMTEXT       Expected Operating Conditions – TemperaturePressureNormal:  FORMTEXT      Normal:  FORMTEXT      Minimum:  FORMTEXT      Minimum:  FORMTEXT      Maximum:  FORMTEXT      Maximum:  FORMTEXT       Special Operating Conditions - Check all that apply and consult department Safety Manual. Unattended Operation:  FORMCHECKBOX Drying Oven:  FORMCHECKBOX Regul瑡摥䌠敨業慣獬›†–但䵒䡃䍅䉋塏Ġܕ汃獡⁳戳漠⁲‴慌敳獲›ጠ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ܇牐獥畳敲⁳硅散摥湩⁧㔳愠浴⠠ㄵ‵獰慩
牯䔠畱灩敭瑮匠数楣楦慣楴湯㩳ጠ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ܇敔灭牥瑡牵獥䔠捸敥楤杮ㄠ〰漰⁃牯䔠畱灩敭瑮匠数楣楦慣楴湯㩳†–但䵒䡃䍅䉋塏Ġܕഇ癁楡慬汢⁥慓敦祴䔠畱灩敭瑮阠倠潲楶敤琠敨氠捯瑡潩景攠捡⁨瑩浥猠潨湷戠汥睯‮匠潨⁷桴⁥潬慣楴湯漠⁦桴獩攠畱灩敭瑮漠桴⁥瑡慴档摥映潬牯瀠慬⹮†晉渠瑯愠慶汩扡敬‬祴数錠䅎ₔ湩琠敨映敩摬മ瑉浥䰇捯瑡潩ݮ䘇物⁥硅楴杮極桳牥›ܠ–但䵒䕔员Ġ     Eyewash:  FORMTEXT      Safety Shower:  FORMTEXT      Telephone:  FORMTEXT      First Aid Kit:  FORMTEXT      Other:  FORMTEXT       FORMTEXT      Other:  FORMTEXT       FORMTEXT       Spill Response Supplies - Provide the location of each item shown below. Show the location of this equipment on the attached floor plan. If not available, type “NA” in the field. ItemLocationSpill Kit:  FORMTEXT      Floor-Dri: FORMTEXT      Spill Dikes: FORMTEXT      Sodium Bicarbonate: FORMTEXT      Drain Plugs: FORMTEXT      Spill Pillows: FORMTEXT      Mercury Spill Kit: FORMTEXT      Other:  FORMTEXT       FORMTEXT      Other:  FORMTEXT       FORMTEXT       Required Attachments:  FORMCHECKBOX  Diagram of process or equipment Label all valves and identify all equipment for reference in procedure. FORMCHECKBOX  Laboratory Floor Plan Identify the location of your experiment and愠汬猠晡瑥⁹湡⁤灳汩敲灳湯敳攠畱灩敭瑮ܮጇ䘠剏䍍䕈䭃佂⁘ᔁ䔠畱灩敭瑮匠数楣楦慣楴湯൳湉汣摵⁥慭整楲污⁳景挠湯瑳畲瑣潩Ɱ洠硡浩浵琠浥数慲畴敲愠摮瀠敲獳牵ⱥ猠慴摮牡⁤灯牥瑡湩⁧瘠污敵ⱳ愠摮愠祮漠桴牥猠数楣楦慣楴湯⁳浩潰瑲湡⁴潴琠敨猠晡⁥灯牥瑡潩⹮܇–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―慍整楲污匠晡瑥⁹慄慴匠敨瑥⁳䴨䑓⥓䤍据畬敤映牯愠汬爠慥瑣湡獴‬牰摯捵獴愠摮愠祮椠瑮牥敭楤瑡⁥牯漠桴牥挠敨業慣獬眠楨档洠祡漠捣牵ܮഇ摁楤楴湯污䄠瑴捡浨湥獴›獁渠捥獥慳祲മ–但䵒䡃䍅䉋塏Ġ―ጠ䘠剏呍塅⁔ᐁ      FORMCHECKBOX   FORMTEXT       FORMCHECKBOX   FORMTEXT       FORMCHECKBOX   FORMTEXT       Chemical Information Page Fill in as much data below as available. If data are not available, leave the field blank. List all c敨業慣獬‬湩汣摵湩⁧敲捡慴瑮ⱳ瀠潲畤瑣ⱳ椠瑮牥敭楤瑡獥‬潳癬湥獴‬湡⁤湡⁹瑯敨獲甠敳⹤഍桃浥捩污倠潲数瑲敩⁳湡⁤慈慺摲൳䌍敨業慣慎敭܍桐獹捩污匠慴整ഠⱓ䰠‬݇不偆⁁慒楴杮⩳䤇据浯慰楴汢⁥桃浥捩污൳楌瑳挠敨業慣獬瀠敲敳瑮眠瑩楨桴⁥慬潢慲潴祲‬湡⁤湡⁹瑯敨獲琠慨⁴慭⁹潣敭椠潣瑮捡⹴䘇慬桳倠楯瑮名浥⹰䘇慬浭扡汩瑩⁹楌業獴܇܇݈݆ݓ灓ܮ܇䙌݌䙕݌ጇ䘠剏呍塅⁔ᐁ      FORMTEXT       FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT    FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT    FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT   FORMTEXT    FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTE؀࠶ࣦࣺࣞࣤࣼࣾईऊऌतदऺ़ाैॊौॴॺॼঐ঒ঔঞঠঢ৊ৌৠৢ৤৮ৰ৲엕뗞ꗕ뗞鯞헞畾繥纵[ᔓ靨鬽ᘀ㔀脈䩃ȟ脈樃ĝࠆᔁ홨稥ᘀ䌀ᡊ唀Ĉᔐ홨稥ᘀ䌀ᡊ̙jᔀ홨稥ᘀ䌀ᡊ唀Ĉȟ脈樃¾ࠆᔁ子ᘀ䌀ᡊ唀Ĉᔓ摨縒ᘀ㔀脈䩃ȟ脈樃_ࠆᔁ子ᘀ䌀ᡊ唀Ĉ̞jᘀ楨兮䌀ᡊ唀Ĉ䡭Ѐ䡮Ѐࡵȟ脈樃ࠆᔁ子ᘀ䌀ᡊ唀Ĉᔐ子ᘀ䌀ᡊ̙jᔀ子ᘀ䌀ᡊ唀Ĉᘊ䌀ᡊᘍ㔀脈䩃ᘍ㔀脈䩃⌀؀࠶ࡼࣀࣂौ৲੼੾ஂப÷ï³耀€笀v洀 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Chemical NameToxicologyHazardous Waste Number#Regulated? See Safety Manual Personal Protective Equipment Specific to this ChemicalTWAPELOther FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMCHECKBOX  FORMTEXT      #See Chemical Engineering Hazardous Waste Manual. Chemical Reactions: Provide details below on any chemical reaction(s) that occur in your process. Please show the species involved, the stoichiometry and the heat of reaction, if available. Also list side reactions and any other reactions that may impact safety. You cannot type subscripts in the form field provided – use the names for the species and the stoichiometric coefficients.  FORMTEXT       Job Safety Assessment Form Safe Operating Procedures Page Sequence of Steps Potential Hazards Procedure to Control HazardPPE or Equipment RequiredEmergency Shutdown  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Start-up Procedure FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Run Time Procedure FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Shutdown Procedure FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Cleanup / Waste Disposal FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT           PAGE  PAGE 1 August, 2004 Rev. 1 PAGE 5 쨘쩀쩂쩪쪒쪲쫒쫲쬔쬼쭤쮌쮴쮶쯞찆찦챆챦첈첰쳘óåÍ촀Í촀å촀Á¼Ù촀Í촀ÍÍЀ晆损 ̀Ĥ␖䤁Ŧ愀Ĥ摧紷Y ̀Ĥ␖䤁Ŧ愀Ĥ摧䟫F ̀Ĥ␖䤁Ŧ愀Ĥ摧ᡙl ᘀĤ晉摧ᡙlЀ晆孵 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