足球比赛结果大学参议院
提案 9-16（2016 年 1 月 13 日修订）（投票单位：参议院全体议员）
“减少足球比赛结果医疗保险的免赔额和自付费用上限 计划”
PDF 版本提案 9-16
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虽然过去两年没有进一步减少，但所附的 的比较和2015 BCBSM PPO表示自 2012 年以来，(a) PPO 的免赔额翻了一番，(b) 共付额 许多商品的税率从 10% 上升到 35%。 HDHP 的免赔额在 这次。因此，2011 年至 2014 年间，向员工收取的免赔额总额 增加了 815,910 美元。 （资料来源：2014-2015 年附加福利委员会主席 Don Beck。）
表 1：比较个人健康保险保单的成本：足球比赛结果的 HuskyCare PPO，2012 年与 2015 年
额外的医疗费用也已转嫁给员工。例如， 2011 年，足球比赛结果向健康储蓄账户每份合同捐款 1,500 美元 加入 HDHP 的员工 (HSA)。然而，2014年，足球比赛结果做出了贡献 这些账户每份合约 0 美元。 2014年，HDHP合同数量为750份；因此， 在此期间，足球比赛结果减少了对员工医疗保健的贡献 费用 112.5 万美元（1,500 美元 x 750）。
根据2013 年大学参议院福利委员会员工调查，响应率为 64%，其中近 54% 的受访者回答“是” 以下问题：
“最近 MTU 健康计划中免赔额和自付额的增加是否导致 您或您的家人推迟医疗保健吗？”
实际上，最近免赔额和共付额的增加起到了倒退的作用 税，对低薪雇员的影响尤为严重。另外，如果有一些医疗 如果不及时解决这些问题，不仅会导致 （和不必要的）人类痛苦，而且最终的治疗费用和 生产力下降。
这是研究的关键见解为了省钱或避免短期不便而做出的医疗保健选择 但从长远来看，这最终会花费更多的钱：
“行为危害……是一个重大的财务问题。新英格兰医疗保健研究所 据估计，解决不遵守规定的问题每年可以节省 2900 亿美元，即 13% 占美国年度医疗支出总额。”
足球比赛结果外部医疗保险顾问 Aon Hewitt 的最新报告： 表明足球比赛结果员工支付的总医疗费用有所增加 自 2012 年以来增加了 300 万美元。在 7000 万美元的工资总额上两次加薪 2.1% 总共只有 147 万美元，不到转移医疗费用的一半 足球比赛结果的员工。
足球比赛结果的医疗保健费用总计约占员工总薪酬的 9.3%， 这是所有接受调查的大学中最低的。 （来源：2014-2015 年金融和机构 规划委员会主席 Mike Mullins。）怡安翰威特 2015 年 2 月报告表明 足球比赛结果“[c]考虑基于团体/个人的基于激励的 HSA 资金 上一年的业绩”（第 19 页）。这表明可以给予一些缓解 足球比赛结果的员工，例如，也许可以通过恢复 1,500 美元的一部分 该大学之前曾向 HSA 账户捐款。 因此，参议院还 建议恢复足球比赛结果医疗保险的自付费用上限 计划。
二。提案
的免赔额2015 HuskyCare、密歇根州蓝十字蓝盾计划如下：
首选提供商组织 (PPO)：
网络内：每人 2,000 美元，每个家庭 4,000 美元
网络外：每人 4,000 美元，每个家庭 8,000 美元
高免赔额健康计划 (HDHP)（也是 PPO）：
网络内：每人 1,750 美元，每个家庭 3,500 美元
网络外：每人 3,500 美元，每个家庭 7,000 美元
为了让雇主继续提供带有 HDHP 的 HSA，IRS 要求 HDHP 满足特定要求。 :
2016 年最低免赔额：
仅自我承保 1,300 美元
家庭保险 2,600 美元
2016 年自付费用最高限额：
个人保险费用为 6,550 美元（2015 年为 6,450 美元）
13 美元，家庭保险 100 美元（2015 年为 12,900 美元）
这些要求每年都会发生变化。
因此，大学参议院建议，从 2017 日历年开始， 足球比赛结果恢复 2012 年 PPO 计划中定义的免赔额并应用最低允许金额 HDHP 免赔额：
首选提供商组织 (PPO)：
网络内：每人 1,000 美元，每个家庭 2,000 美元
网络外：每人 2,000 美元，每个家庭 4,000 美元
高免赔额健康计划 (HDHP)（也是 PPO）：
网络内：每人 1,300 美元，每个家庭 2,600 美元
网络外：每人 3,500 美元，每个家庭 7,000 美元
在接下来的几年中，我们建议 HDHP 中的足球比赛结果指数免赔额 美国国税局允许的最低免赔额。
虽然这不是一种分层方法，但它应该将救济重点放在那些曾遭受过 历年医疗费用支出较大，低薪员工支出最多 可能会遇到支付此类费用的困难。
参议院还提议恢复这两项计划的自付费用上限 (PPO 和 HDHP）达到 2012 年的水平。
三。附录 A：消费税与高成本雇主资助的医疗保健的相关性 保险范围（“凯迪拉克税”）
根据蓝十字蓝盾“什么是凯迪拉克税？”页，
“虽然有关“凯迪拉克”税的法规尚未出台，但集团计划重视 个人保险金额超过 10,200 美元，家庭保险金额超过 27,500 美元 从 2018 年开始征收消费税。（对于高风险的雇主，该值可能会进行调整） 行业，并基于雇主人口的年龄和性别。）税收 将是“超额福利”的 40%。例如，如果个人计划是 价值 11,000 美元，其中 800 美元的“超额福利”将按 40% 的税率征税。
“该税适用于团体市场中的所有计划，包括自筹资金计划，但 不适用于在个人市场销售的计划。在计算您的计划的价值时， 您应该包括健康保险、处方药保险和缴款 灵活的支出账户、健康报销安排和健康储蓄 账户。价值不包括牙科或视力保险。”
鉴于足球比赛结果的医疗保险计划已经实施了削减， 目前尚不清楚凯迪拉克税是否适用于足球比赛结果。进一步 例如，Aon Hewitt 可能需要进行分析。
此外，共和党和民主党都反对的凯迪拉克税可能会 成为患者保护和负担得起的更脆弱的组成部分之一 护理法。 （例如，参见 福布斯，2015 年 10 月 8 日。)
有关凯迪拉克税的更多信息，请访问以下网站：
国税局通知 2015 年 16 月
国会研究服务处，2015 年 8 月 20 日
康奈尔大学法学院法律信息研究所
四。附录 B：为改善的医疗福利付费
参议院致力于推荐各种提高足球比赛结果福利的方法 产品（因此，除其他外，有助于使大学更具竞争力 在招聘和保留方面），我们认识到还需要推荐支付方式 对于这样的改进。
一般来说，新的支出——无论是家庭、企业还是大学——可以 通过 (1) 举债融资，(2) 通过重新分配现有资源，(3) 通过 增加收入，或 (4) 削减成本。
除非预计未来收入会大幅增加，否则第一个选择 一般不优选。不过其他三个也有很多可能性 选项，其中之一可能是建议符合医疗保险资格的员工和退休人员咨询值得信赖的医疗保险专业人士和/或经过认证的财务人员 规划者看看从密歇根州撤军是否符合他们的最佳经济利益 Tech 的 BCBSM 医疗保险计划，而是注册 Medicare 零件 A、B 和 D 以及 Medicare 补充计划（“Medigap”）计划，例如计划 G。
初步研究表明至少在某些情况下，符合医疗保险资格的员工和退休人员可以通过选择此选项来省钱。 因此，这可能是一个双赢的局面，为员工/退休人员节省资金 以及足球比赛结果。例如，参见附图。
这个问题需要进一步研究，或许需要外部机构的帮助 医疗保险顾问，例如 Aon Hewitt。
表 2 A 和 B 部分：比较个人医疗保健政策的成本：足球比赛结果的 BCBSM PPO 与其他医疗保健政策 Medicare A、B 和 D 部分以及 Medicare 补充（“Medigap”）计划 G
C.缺点：
1。这表明人们对同等价值的损失的感受比对收益的感受更深刻。 因此，例如，在这种情况下，人们可能不愿意冒以下风险： 基于获得潜在利益的机会而失去他们已经拥有的利益 通过转用 Medicare 和 Medigap 获得更大的福利。
对于选择退出足球比赛结果的退休人员来说，这可能尤其令人担忧 医疗保险计划不允许选择重新加入。
2。计算时必须考虑大量变量 做出是否留下的明智决定所涉及的风险和收益 足球比赛结果的计划或转向 Medicare 和 Medigap。 因此，没有一般 可以提供建议。 面临这样的决定的每个人或家庭都应该 仔细咨询值得信赖的医疗保险专业人士和/或经过认证的 财务规划师。
3。正如足球比赛结果的医疗保险福利可能会发生变化一样 年复一年，医疗保险福利也是如此。
例如，在 2015 年 10 月的文章“”，AARP 写道，
“虽然绝大多数受益人将在 2016 年支付相同的 B 部分保费 今年——每月 104.90 美元——某些人群预计会经历 急剧上涨，达到每月 159.30 美元甚至更高，这是由于 与以下相关的医疗保险法B 部分保费的社会保障福利。
“政府10月宣布明年不会增加社会保障 15. 因此，大多数同时领取医疗保险和社会保障的受益人将 他们的 Medicare B 部分保费也没有增加。然而，这将改变 那些不领取医疗保险的人需要支付增加的费用的负担 社会保障支票、高收入受益者和新加入该计划的人。”
4。您需要单独的牙科和视力保险；然而，目前的员工 选择退出足球比赛结果的医疗保险计划仍然可以加入足球比赛结果的小组 牙科和视力计划。
医疗保险确实承保眼睛状况和疾病等。请参阅“Medicare 视力服务”：
5。 Medicare D 部分处方药承保中的承保缺口（或“甜甜圈洞”） 可能是个问题。 2015 年，
a。从 0 美元（或免赔额）到 2,960 美元（2016 年增加到 3,310 美元），您的费用为 除自付额外均受承保。
b。从 2,961 美元到 4,700 美元，你就陷入了困境。 2015年，您为品牌支付45%的费用 处方药占 65%，仿制药占 65%（成本较低）。 花钱去 通过共付额支付的 2,961 美元计入下面所示的 4,701 美元。
c。 4,701 美元及以上（“灾难区”）：您只需支付 5%。
根据《平价医疗法案》，覆盖范围差距正在缩小。例如，通过 到2020年，原研药将从45%降至20%。 有关覆盖范围差距的详细信息，请参阅
Medicare 的“承保缺口成本”，网址为
Medicare 的“缩小覆盖范围差距”：https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11493.pdf *链接于 2020 年 6 月 1 日不再可用
“Medicare D 部分承保缺口变得简单”，网址：
“2020 年药物覆盖缺口将进一步节省”，网址：https://www.medicare.gov/drug-coverage-part-d/costs-for-medicare-drug-coverage/costs-in-the-coverage-gap/more-drug- savings-coming-through-2020 *链接不再可用 2020 年 6 月 1 日
D.足球比赛结果人力资源部确认：
1。选择退出足球比赛结果医疗保险计划的退休人员不能选择返回 在。
2。选择退出足球比赛结果医疗保险计划的现任员工可以 选择在下一个开放注册期（11 月）重新加入。
3。选择退出足球比赛结果的现任员工的家属（包括配偶） 医疗保险计划可以选择在下一个开放注册期（在 十一月）。
4。选择退出足球比赛结果医疗保险计划的现任员工可以 仍然参加 Tech 的团体牙科和视力计划。
5。选择退出足球比赛结果的医疗保险计划不会影响资格 对于技术来说退休补充志愿计划（回复）。
6。足球比赛结果的员工可以向灵活支出账户 (FSA) 捐款，同时 关于医疗保险。
E。其他资源：
1。除了加入 Medicare A、B 和 D 部分以及 Medigap 的选项之外 计划，另一种选择是加入众多可用的 Medicare Advantage 计划之一 计划：“一种由私人公司提供的 Medicare 健康计划，该公司与 与 Medicare 一起为您提供所有 A 部分和 B 部分福利。 。 。 。大多数 Medicare Advantage 计划提供处方药承保”（Medicare.gov）。
有关此选项的详细信息，请参阅Medicare.gov 网站上。
2。讨论处方药计划中的层级（在达到承保范围之前） 间隙），请参阅 Humana 的“2015 年效益摘要”第 6-8 页，网址为
3。有关各种 Medigap 计划（A、B、C、D、 F、F*、G、K、L 和 M），请参阅“已出售的有效医疗保险补充计划的福利表” 2010 年 6 月 1 日或之后的日期”，网址：http://www.emblemhealth.com/~/media/Files/PDF/Medicare/2015_Medicare/MCareSupDisclStmt.pdf *链接于 2020 年 6 月 1 日不再可用
4。要比较各种 Medicare D 部分门诊处方药计划，请访问 医疗保险计划查找器页面位于您可以根据您的邮政编码、您的处方、 以及您选择的药房。
5。有关梅奥诊所明尼苏达州罗切斯特校区如何处理的信息 医疗保险索赔，请访问
“明尼苏达州 Mayo Clinic 园区的账单和保险”：
“有关 Medicare 账单的常见问题”：
简而言之，梅奥诊所罗切斯特校区接受 Medicare A 部分（医院 保险），但不是 Medicare B 部分（医疗保险），这意味着他们可以 向您收取的费用超过 Medicare 允许的最高金额，您将获得 支付差价。但是，您的 Medigap Plan G 承保 Medicare B 部分超额部分 充电。
（Medicare B 部分超额费用是“您的医生的费用与您的医生的费用之间的差额”） 如果您的医生不参与 Medicare，则适用于服务和 Medicare 批准的金额 提供者。计划 F 为这些超额费用提供部分承保。与所有其他计划 您有责任支付超额费用” https://www.bcbst.com/brokers/individual/ipmm/BlueElite_Brochure.pdf [页。 8]）。
6。医疗保险和医疗补助服务中心要求代理人记录以下情况： 在任何面对面的销售会议之前进行营销预约的范围，以确保 了解代理人和 Medicare 受益人之间将讨论的内容 （或其授权代表）。此表格中提供的所有信息都是保密的 应由每个 Medicare 受益人或其授权代表填写。
“销售范围预约确认”表格样本可在以下网址获取：
F。致谢：
除了许多其他人对此分享了他们的想法和想法之外 主题，特别赞赏是由于，
Gary Tunstall，退休解决方案，密歇根州汉考克Ginger Sleeman，足球比赛结果福利经理Al Brokaw，足球比赛结果营销学名誉教授Don Beck，足球比赛结果物理学教授
提交参议院：2015 年 12 月 9 日修订并重新提交参议院：2016 年 1 月 20 日参议院批准：2016 年 2 月 3 日被管理部门拒绝批准：2016 年 2 月 18 日管理员正在将此发送给 BLG 供考虑